A educação e assistência a distância podem contribuir para a solução dos problemas em saúde bucal no Brasil. O assunto foi discutido durante o "I Encontro Brasileiro de Teleodontologia", que aconteceu em Belo Horizonte. Organizado pelo Conselho Brasileiro de Telemedicina e Telessaúde e seus serviços credenciados (Núcleo de Teleodontologia da Universidade Sagrado Coração, de Bauru, e Disciplina de Telemedicina da Faculdade de Medicina da USP), o evento reuniu cerca de 80 pessoas, entre professores e coordenadores dos cursos de odontologia das faculdades e universidades do país. Deste encontro, saiu o Consenso de Belo Horizonte com uma série de diretrizes para promover a Teleodontologia no Brasil.

Segundo o coordenador de Telemedicina da FMUSP, Dr. Chao Lung Wen, a Telemedicina é hoje um instrumento indispensável na otimização do sistema de saúde. Por meio da Telemedicina, foi estruturada a Estação Digital Médica, rede brasileira de educação continuada e assistência em saúde, lançada durante a Feira Hospitalar 2003. Ele afirma que a Área de Teleodontologia da Disciplina de Telemedicina da FMUSP tem importante papel na Estação Digital Médica, proporcionando acesso dos dentistas de qualquer região do país a especialistas. “A odontologia tem vários ramos de conhecimento (Prótese, Implantologia, Periodontia, Odontogeriatria), que levam à necessidade do profissional trocar idéias e receber uma segunda opinião em casos mais específicos. Esta comunicação, chamada de interconsulta, beneficia os pacientes e otimiza os processos de promoção de saúde bucal”, afirma.

Outro benefício apontado pelo Dr. Chao é o aprimoramento contínuo profissional, sem necessidade de deslocamento físico. Ele explica que a Teleodontologia desenvolveu estratégias educacionais que incentivam o aluno a construir um conhecimento sólido, baseado nas suas atividades diárias de assistência, na simulação de casos clínicos, na interatividade com outros especialistas e no estudo com acompanhamento de desempenho e avaliação da aprendizagem. Estas estratégias são viáveis graças ao Cyberambulatório e Cybertutor.

Dr. Chao destaca ainda a melhoria da qualidade e expansão do atendimento odontológico, através da teleodontologia, que rompe as barreiras da distância física, promovendo a comunicação por meio de internet, videoconferência e outros equipamentos com tecnologia wireless, como Front-line e Tablet PC. Estes recursos aumentam o acesso da população aos programas de saúde bucal e ao tratamento odontológico de qualidade.

“Enfim, a Teleodontologia permite a comunicação eficiente entre profissionais, técnicos, pacientes, estudantes e agentes voluntários envolvidos em programas de promoção de saúde bucal. Esta comunicação gera os benefícios citados anteriormente, desde que somada a bons programas didáticos e a sistemas que viabilizem o teleatendimento odontológico”, conclui.

Na prática
O desenvolvimento da Telodontologia teve início com a estruturação de programas de educação e assistência baseados em tecnologia. Os recursos empregados são o Cybertutor, Cyberambulatório e Homem Virtual.

De acordo com a Dra. Érika Siqueira, coordenadora da Área de Teleodontologia da Disciplina de Telemedicina da Faculdade de Medicina da USP, estes programas significam oportunidades de aperfeiçoamento profissional e de desenvolvimento de novos produtos e negócios. “Eles estão à disposição de profissionais e instituições (universidades, associações), como estratégia de orientação aos pacientes, além de complemento e modernização dos eventos convencionais de educação continuada. Também podem ser empregados por empresas do setor, que desejem relacionar seus produtos e serviços com material educacional e assistencial inédito”, disse.

O Cybertutor é um sistema web (site de acesso restrito), no qual são oferecidos cursos de aprimoramento e capacitação a profissionais da área, que possibilita estudo de acordo com a disponibilidade de tempo do dentista e interatividade com o coordenador do curso e profissionais participantes. O tutor eletrônico estimula a cognição e reforça o conteúdo estudado e avalia o aprendizado por meio de perguntas e de orientação após as respostas do aluno. Os cursos que estão em desenvolvimento são: Odontologia em Gerontologia; Implantologia; e Sedação consciente por Óxido Nitroso. Já os Cursos desenvolvidos com a participação de docentes da USC (Universidade Sagrado Coração, de Bauru) são: Nomenclatura, Anatomia da ATM e Fisiologia da ATM.

O Cyberambulatório é um ambiente web (site com acesso restrito) para interconsulta, proporcionando teletriagem e teleatendimento (no qual foi desenvolvida a telepropedêutica odontológica - métodos de entrevista do paciente para obtenção de dados que facilitem o diagnóstico). Fichas inseridas no cyberambulatório da Teleodontologia facilitam ao profissional colher e transmitir as informações relevantes para o diagnóstico de um caso clínico. As fichas são específicas para cada especialidade. Inclusive há fichas com perguntas específicas para pacientes com necessidades especiais, desenvolvidas com o apoio dos profissionais da USC.

Já o Projeto Homem Virtual é uma modernização das iconografias para educação em odontologia, através de imagens dinâmicas desenvolvidas por computação gráfica com tecnologia 3D. O resultado são visões inéditas da anatomia e fisiologia bucal. Os temas são distribuídos em CD-Rom, facilitando seu uso em universidades, hospitais, clínicas e consultórios, inclusive para a orientação de pacientes. Está disponível o título sobre a Articulação Têmporo – Mandibular, elaborado em conjunto com os docentes da USC. O CD mostra detalhes anatômicos e os movimentos de abertura e fechamento, protrusão e lateralidade mandibular. Atualmente, a Área de Teleodontologia da Disciplina de Telemedicina/FMUSP está desenvolvendo imagens da Estrutura Dental.

Saúde bucal
Segundo o Ministério da Saúde, a perda dentária precoce é grave: acontece a partir dos 15 anos de idade. Atualmente, cerca de 8 milhões de brasileiros com mais de 30 anos precisam usar prótese dentária total. "A falta dos dentes gera dificuldades de alimentação e mastigação, causando nutrição inadequada, problemas gástricos e lesões na gengiva", explica a Dra. Érika Sequeira.

Aproximadamente 13% dos adolescentes brasileiros nunca foram ao dentista. "Uma das etapas para garantir a saúde bucal destes jovens é a capacitação de professores dos ensinos médio e fundamental", afirma a Profa. Dra Claudia Piccino Sgavioli, coordenadora do Curso de Odontologia da Universidade do Sagrado Coração. "A Teleodontologia fornece instrumentos para um treinamento e educação continuada adequados a estes professores", ressalta.

O Ministério da Saúde também revela que as crianças do norte e nordeste do país apresentam os maiores números de dentes cariados não tratados. Estas diferenças entre as regiões brasileiras podem ser amenizadas com a Teleodontologia, a partir do treinamento de agentes comunitários e educação continuada aos dentistas e profissionais da rede básica de saúde, sem que eles precisem se deslocar fisicamente.
"Estas devem ser ações integradas com entidades públicas e privadas. Assim, haverá o resgate social de milhões de brasileiros, com aumento da auto-estima e conseqüente melhoria na qualidade de vida", destaca o Prof. Dr. György Miklós Böhm, presidente do Conselho Brasileiro de Telemedicina e Telessaúde e Professor Titular da Faculdade de Medicina da USP.

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